男子鼠蹊溼疹伴隨搔癢小心「乳房外柏哲德氏症」

63歲陳姓男子發現鼠蹊部一塊溼疹樣病灶伴隨搔癢已有數月之久。陳男自行在藥局陸續塗抹過不同的溼疹藥膏、黴菌藥膏、或是三合一複方藥膏，均無改善。在成大醫院就診後，進行皮膚切片和相關檢查，確診為「乳房外柏哲德氏症」，無遠端轉移，進行皮膚腫瘤廣泛切除手術後，持續於門診追蹤並未再復發。

成大醫院皮膚部醫師劉威廷說明，乳房外柏哲德氏症是一種罕見的皮膚癌，主要發生在50至80歲人身上，男女發生比率約1比1，好發於具有大汗腺的皮膚，如腋下、鼠蹊等部位，呈現溼疹樣病灶，因此患者常當作溼疹或黴菌感染治療，一段時間無改善後才得到正確診斷，需要謹慎看待。

「乳房外」柏哲德氏症和「乳房」柏哲德氏症具有同樣型態的「柏哲德氏細胞」浸潤皮膚而得名。相較於乳房柏哲德氏症有近9成合併乳癌之高度相關聯性，乳房外柏哲德氏症個案僅約10至20%有合併內在臟器的惡性腫瘤，合併惡性腫瘤之個案常發現病灶在生殖泌尿道或肛門開口周圍，合併有泌尿系統、大腸直腸或女性婦癌等。

劉威廷表示，乳房外柏哲德氏症臨床表現為緩慢進程、白色或紅色的脫屑斑塊病灶，可能伴隨疼痛或搔癢等症狀。因臨床表現和溼疹或是黴菌感染相像，從病灶出現到確定診斷時間可達數年之久。患者經由皮膚切片確診乳房外柏哲德氏症後，會視情況安排抽血、影像學或內視鏡檢查，確定是否合併淋巴轉移、遠端轉移或內臟癌症。

乳房外柏哲德氏症的治療，主要為腫瘤廣泛切除手術。因病灶外觀如同濕疹樣變化，手術的外緣邊界有時不容易界定，手術後局部復發率將近30%，必須長期追蹤。其他非手術治療方式，包含：光動力療法、外用藥膏、汽化性雷射燒灼、放射線治療，或合併上述各種治療等。

劉威廷醫師表示，在鼠蹊部、會陰部、肛門周圍等有溼疹樣病灶，治療一段時間無改善，千萬不可輕忽，應及時就醫檢查及確認診斷，並與醫師共商治療方式，及早恢復生活品質。