（中央社記者陳婕翎台北3日電）改善大醫院急診待床，健保署挹注新台幣逾億元，擬提5大改革，包含提升急診轉診獎勵點數、推動醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫，優先台大醫院與林口長庚試辦，預計年底上路。
台大醫院與林口長庚長期為全台急診待床與壅塞情況最嚴重的兩大醫學中心。近日有民眾在社群分享，因急診壅塞，媽媽在台大醫院急診12天等不到病床而死亡，引發議論。
衛生福利部中央健康保險署長陳亮妤今天下午接受媒體採訪表示，上午邀集台大醫院副院長陳晉興、林口長庚醫院代表、台灣醫院協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會、急診醫學會共同舉行會議，討論急診待床及相關病床支付機制，初步達成5大共識。
第1點是醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫，台大醫院及林口長庚醫院提出以試辦計畫方式，匡定特定區域收治需住院治療複雜病人提升支付，但費用採逐日遞減，給予這類急診相關服務適當的健保給付。
陳亮妤解釋，「急診留觀」與「急診暫留」有所不同。一般留觀是急診醫師希望進一步觀察病人對初步治療的反應，或評估是否需要住院；「急診暫留」則是病人已經確定需要住院，只是仍在等待病床，因此急診端仍需持續提供完整照護。
陳亮妤說，這次試辦將對符合條件、且在急診等待住院時間較長的病人提供特殊給付，給付金額採遞減制是鼓勵醫院提高病床周轉效率。強調特殊給付並非只要病人在急診停留較久就能申請，仍會依病人疾病嚴重度等條件判定。
第2點為提升急診處置效率，急診36小時以內轉入加護病房個案，除原給付加護病房費用外，將新增支付急診診察、護理及留觀床費用。讓急診端對病人的照護能獲得合理給付，鼓勵醫療團隊加速病人轉入適當病房，避免延誤病情。
陳亮妤說，目前健保在病人轉入加護病房後，原則上以住院端的支付為主，急診端可能無法取得當天相關費用，因此急診醫學會提出，希望對於急診端當天所提供的照護給予合理支付。與會各層級醫院代表均認為此項提案合理，健保署也同意進一步盤點相關經費。
第3點是提升急診轉診誘因，陳亮妤進一步說明，醫學中心或區域醫院下轉至區域或地區醫院且直接轉入病房者，轉出及轉入醫院各獎勵3500點，強化分級醫療。
第4點為提升醫師訪視費，轉出醫院醫師至接受轉診醫院訪視，其「醫師訪視費」由1000點提升至3000點，每次住院得申報3次，陳亮妤說，盼回饋轉出醫師的照護及訪視工作，投入連續性照護辛勞，進一步促進醫療分級及院際合作。
第5點是強化急診返家後續照護，因應超高齡社會及慢性病照護需求，健保署將在「大家醫計畫」平台新增急診就醫提醒，讓家庭醫師可以掌握病人近期是否曾因疾病就醫急診，進一步評估慢性病照護是否需要加強。
陳亮妤解釋，當病人可能因感染而至急診，與原有慢性病未必直接相關；但若糖尿病患者因高血糖或低血糖控制不佳而前往急診，家庭醫師就能透過系統提醒，及早掌握病情並強化後續照護。
健保署初估挹注約1億至2億元預算。陳亮妤表示，這次討論重點是急診待床，非急診壅塞，急診暫留特殊給付試辦計畫所需經費，可運用健保總額其他部門預算；急診處置效率及轉診誘因等支付調整，依健保機制提報共擬會議討論，預計年底上路。（編輯：李淑華）1150903