(中央社記者陳婕翎台北18日電)一場跨越2000公里的生命奇蹟,始於來自大洋彼端求救信號,一名20歲帛琉籍準媽媽孕期心衰竭,緊急赴台求救,新光醫院化解最危險級別孕產危機,母子均安。
薇安娜2018年因風濕性心臟病引起嚴重二尖瓣閉鎖不全,曾接受心臟瓣膜修補手術,在懷孕32週時,突發嚴重呼吸喘、發燒與咳嗽等心衰竭前兆,帛琉當地醫療資源無法承擔母胎極大風險,緊急啟動跨海醫療救援,轉診至台灣的新光醫院。
「這是一場不容閃失的生死難關。」新光醫院高危險妊娠中心主任李維鈞今天在記者會說,根據世界衛生組織分級,薇安娜的嚴重心臟瓣膜狹窄屬於最高風險級別,被列為懷孕禁忌症。母體在孕晚期發生嚴重心衰竭,同時面臨胎兒早產或死亡極高風險,這不是一般的高危險妊娠。
李維鈞形容這是在心臟瀕臨崩潰邊緣的極限挑戰,醫療團隊與時間賽跑,不僅守住媽媽,從7月30日起,開始爭取寶寶存活率,促進肺成熟,同時阻絕母體感染風險,嚴密守護胎兒心跳至8月10日。當超音波顯示母體已達極限,無法再等,寶寶也準備好,孕程34週啟動高風險分娩。
李維鈞說,為了避免生產誘發母體嚴重心肺功能失代償,心血管外科團隊於剖腹術前,預先替產婦置入雙側股動靜脈血管導管,做好隨時啟動葉克膜進行體外循環支持的萬全準備。
在全身麻醉與嚴密監測下,團隊順利完成低位橫切剖腹產,薇安娜的兒子順利誕生,體重2245公克。李維鈞說,新生兒出生時有出現心搏過緩及呼吸窘迫,經無縫接軌照護,轉入新生兒加護病房,接受進一步呼吸與保溫照護,目前狀況穩定、恢復活力。
李維鈞表示,薇安娜術後在外科加護病房成功拔管,密切壓迫止血,生命徵象穩定後,轉回普通病房,左心室射出分率從術前危急的43%回升至52.3%,最後在8月14日平安順利出院,即將返國,後續由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。
李維鈞提醒,心血管疾病現已成為孕產婦死亡的主因之一。育齡女性已知患有風濕性心臟病或瓣膜病史,計畫懷孕前務必接受完整心臟超音波評估與風險分級;若瓣膜狹窄嚴重,應在受孕前先評估進行經皮球囊交連切開術處置,孕期需結合心臟科與婦產科跨團隊密切追蹤。(編輯:管中維)1150918
