60多歲沈伯伯住在臺南山區,下肢慢性傷口已逾40年,因經濟狀況不佳,加上自我照顧傷口的能力不好,導致傷口持續惡化,甚至傷口爬滿了蛆。活泉居家護理所護理師吳淑芬初次訪視,考量沈伯伯的遭遇,向敷料廠商尋求幫助,並成功募集到銀離子敷料,在使用銀離子敷料下,傷口逐漸改善。
但,因銀離子敷料用罄後,敷料昻貴傷口又再度惡化。奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞表示,還好「銀離子敷料」5月1日健保擴大給付,燒傷、褥瘡、糖尿病足皆適用,沈伯伯的傷口因而漸漸好轉。
依據衛生福利部111年統計,糖尿病已躍居國人10大死因第6名!一旦發生足部潰瘍合併症,不僅增加住院率、提高醫療成本,更直接影響病人生活品質,嚴重者甚至下肢截肢。根據112年Armstrong等學者研究指出,糖尿病病人若發生足部潰瘍,5年死亡率高達30%,若足踝以上截肢後,5年死亡率更飆升至70%,因此糖尿病傷口照護至關重要。
▲▼銀離子敷料可以廣泛使用於不同傷口上,不僅能達到抗菌、保濕、促進傷口癒合的效果,是取代一般藥膏更好的選擇。(蔡清欽攝)
奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞說明,銀離子敷料可以廣泛使用於不同傷口上,是在敷料中含有微小的離子銀(Ag+)或金屬銀(Ag)的產品。銀離子不僅能達到抗菌、保濕、促進傷口癒合的效果,還能配合海藻膠纖維,提供傷口合適的濕潤度,是取代一般藥膏更好的選擇。
過去,健保對銀離子傷口敷料的給付僅限三度以上壓力性損傷(俗稱褥瘡)、二度以上之燒傷及大面積的皮膚損傷,而糖尿病足等慢性傷口並無給付,所以病人必須自費購買。不過,今年5月1日起,糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付,預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。
林祐丞表示,奇美醫院於107年3月正式成立傷口照護中心,針對不同問題的傷口提供多樣敷料精準治療。5月1日銀離子敷料針對糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付,讓許多經濟上無法負擔的病人也能獲得足夠協助,是非常好的健保政策。
林祐丞強調,奇美醫院配合健保局推動「傷口外展」的服務,自111年10月起迄今已服務36人次,而加入的長照或養護中心去年有8家,今年再增加1間,希望提供慢性傷口照護最佳的健康服務。
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