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健康

頭部外傷後隱匿危機!「三大徵兆」揪出慢性硬腦膜下血腫風險

75歲的康伯兩個月前不小心因車禍摔倒撞傷頭部,當時僅輕微頭痛,並不以為意。沒想到逐漸出現反覆頭痛,後來逐漸演變為持續性頭痛,走路需攙扶、記憶力減退、反應變遲鈍,甚至嗜睡。經腦部電腦斷層掃描後,確診為慢性硬腦膜下血腫,採用顱骨鑽孔術,術後恢復良好,症狀逐漸改善,目前可自行行走並且恢復日常生活能力。

奇美醫院神經外科暨外傷科主治醫師李瑤琳說明,日常生活中,跌倒、撞到門或櫃子等頭部輕微撞擊事件層出不窮,許多人習慣休息、冰敷來緩解疼痛,她提醒,頭部外傷後的症狀可能並非即時出現,即使當下沒有明顯外傷,但仍可能因頭部受到外力撞擊後,導致硬腦膜下腔形成血塊,不可輕忽。

根據衛生福利部112年死因統計顯示,事故傷害是國人死因第8位(死亡人數為7,063人),其中跌倒(落)致死人數占23.6%(1,665人)。另,根據106年「國民健康訪問調查」結果顯示,65歲以上長者約每6人,就有1人曾經發生跌倒,且每12位長者就有1人曾因跌倒而就醫。跌倒不僅是造成65歲以上長者受傷住院和急診的主因,發生率更隨年齡增加而提高。

長者跌墜受傷地點有52%發生在室內、48%發生在室外,其中室內跌傷地點排行依序為客廳、臥室、浴室、廚房或餐廳、陽臺、樓梯等,因此家中有老人家的朋友們務必不可輕忽長者跌倒嚴重性。李瑤琳醫師說,老年人腦萎縮容易在撞擊時扯斷腦靜脈造成慢性出血,當血塊慢慢堆積導致壓迫腦組織時,會造成腦壓太高壓迫腦神經,引起持續的頭痛、步態異常,甚至記憶力減退,這些看似「小問題」的症狀,卻可能是「慢性硬腦膜下血腫」的警訊。

李瑤琳指出,慢性硬腦膜下血腫是一種因輕微頭部外傷引發的延遲性疾病,常見於老年人、中年晚期、幼童、酗酒、癲癇、有使用抗凝血藥物、曾有頭部外傷病史者,潛在危險性不容小覷,可能導致嚴重後果,甚至威脅生命。由於慢性硬腦膜下血腫的症狀通常並不明顯,且容易被忽略,因此早期診斷至關重要。


▲觀察慢性硬腦膜下血腫的三大徵兆包括1.反覆頭痛或持續性頭痛;2.步態異常與行動不穩;3.記憶力減退與認知改變。

慢性硬腦膜下血腫的三大徵兆,包括1.反覆頭痛或持續性頭痛;2.步態異常與行動不穩;3.記憶力減退與認知改變。如果頭部外傷兩週疼痛仍遲遲未改善,還伴隨其他症狀,有可能是顱內血腫作祟,老年人若在頭部受傷後,逐漸出現健忘、反應遲鈍或其他認知功能障礙,或原本可對話但是在兩個月內逐漸無法言語表達者,則需懷疑慢性出血。

李瑤琳進一步說明,對於慢性硬腦膜下血腫的處理方式,顱骨鑽孔術是最常見的治療方式。該手術可透過於在顱骨上開設小洞引流積累的血水,減少對腦組織的壓迫,並緩解病人的症狀,但並非適用於所有案例。若病人的血腫屬於頑固性反覆出血,或伴隨顱內壓明顯升高、血腫範圍廣泛,甚至有其他併發症時,可能需要採取更積極的治療手段,例如開顱手術,以澈底清除血腫、止血並降低後續復發的風險。

李瑤琳表示,治療方案需根據每位病人的病情特徵、出血範圍及復發風險進行個別化治療,醫療團隊會綜合影像檢查結果與臨床表現,評估最佳的手術方式,確保治療效果與病人的安全性。慢性硬腦膜下血腫多數與輕微頭部外傷有關,但因其延遲性症狀,病人及家屬容易忽略早期警訊,她呼籲民眾「千萬別輕忽任何頭部外傷的症狀!即使沒有明顯外傷,也要重視頭部受撞擊的後續反應,才能預防憾事發生。

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